C.V. de Puupenkoppen
Home
Evenementen
Agenda
Braderie
Prinsenbal
Alaaftrap!
Krasse Knarrenbal
Sleuteluitreiking
Groot Carnaval
Kindercarnaval
PK Party
Optocht
Carnavalsdagen
Organisatie
Organisatie
Bestuur
Dames
De Dansmariekes
Raad van 11
Optocht
Info
Lid worden
Algemene informatie
Huis aan huis boekje
Kleurplaat
Alcohol beleid
18 min – Tóch erin?
Carnavalsgroepen
Links
Algemene voorwaarden
Privacybeleid
Historie
Foto’s
De Puupenkoppen
De Prinsen
Krentenpuupers
Optochtuitslag
Schuimspaan
Doordouwers
Contact
Foto’s
Thema 2023 - 2024
De Klok op Rock
Inschrijven optocht 2024
Naam Deelnemer / Groep
(Vereist)
Aantal personen
(Vereist)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Contactpersoon
(Vereist)
Voornaam
Achternaam
Adres
(Vereist)
Straat + huisnummer
Stad
Postcode
Telefoonnummer
(Vereist)
E-mailadres
(Vereist)
E-mailadres invoeren
E-mailadres bevestigen
Leeftijdscategorie
(Vereist)
Jong ( t/m 14 jaar )
Jong/Belegen ( 15 t/m 21 jaar )
Belegen ( vanaf 22 jaar )
Belegen ( vanaf 22 jaar ) 100% Ladies
Wagen
(Vereist)
Met Wagen
Zonder Wagen
Wagen
(Vereist)
Met Wagen
Zonder Wagen
Categorie 100% Ladies is alleen geldig als alle leden van de groep dames zijn en deelnemen met een wagen.
Motto / uitbeelding
(Vereist)
Wij bouwen bij
(Vereist)
Adres bouwplaats
(Vereist)
Straat + huisnummer
Stad
Postcode
Let op! Valt de bouwplaats buiten de gemeente Leusden dan dienen jullie in het bezit te zijn van een machtiging van de wegbeheerder om zich te verplaatsen over de weg. Deze machtiging word verzorgt door de optocht commissie.
Gemotoriseerd voertuig?
(Vereist)
Ja
Nee
Maximum aantal deelnemers "OP" de wagen
(Vereist)
Maximaal 8 personen
Maximaal 20 personen
De verzekering maakt onderscheid tussen maximaal 8 of maximaal 20 personen “OP” de wagen. Indien men hier niet aan voldoet, vervalt de verzekering en zijn gevolgen voor eigen rekening.
Verzekering via de Puupenkoppen á €82,50 ? (Jong, maximaal 8p OP de wagen)
(Vereist)
Ja
Nee
Voertuigen die deelnemen aan de optocht dienen te zijn verzekerd voor deelname aan optochten met een speciale dekking voor praalwagens. In sommige gevallen kan het zijn dat voertuigen niet te verzekeren zijn, denk aan bijv. golfkarren, bierfietsen etc. Stuur in dit geval een mail naar optochtachterveld@gmail.com om dit na te vragen. Bij deelname aan de verzekering dient de €82,50 poliskosten direct te worden betaald via de betaalmodule na versturen van dit formulier. CV de Puupenkoppen bied een speciale verzekering aan voor de deelnemende voertuigen aan de Optocht.
Verzekering via de Puupenkoppen á €124,00 ? (Jong, maximaal 20p OP de wagen)
(Vereist)
Ja
Nee
Voertuigen die deelnemen aan de optocht dienen te zijn verzekerd voor deelname aan optochten met een speciale dekking voor praalwagens. In sommige gevallen kan het zijn dat voertuigen niet te verzekeren zijn, denk aan bijv. golfkarren, bierfietsen etc. Stuur in dit geval een mail naar optochtachterveld@gmail.com om dit na te vragen. Bij deelname aan de verzekering dient de €124,00 poliskosten direct te worden betaald via de betaalmodule na versturen van dit formulier. CV de Puupenkoppen bied een speciale verzekering aan voor de deelnemende voertuigen aan de Optocht.
Verzekering via de Puupenkoppen á €123,75 ? (Jong/Belegen, maximaal 8p OP de wagen)
(Vereist)
Ja
Nee
Voertuigen die deelnemen aan de optocht dienen te zijn verzekerd voor deelname aan optochten met een speciale dekking voor praalwagens. In sommige gevallen kan het zijn dat voertuigen niet te verzekeren zijn, denk aan bijv. golfkarren, bierfietsen etc. Stuur in dit geval een mail naar optochtachterveld@gmail.com om dit na te vragen. Bij deelname aan de verzekering dient de €123,75 poliskosten direct te worden betaald via de betaalmodule na versturen van dit formulier. CV de Puupenkoppen bied een speciale verzekering aan voor de deelnemende voertuigen aan de Optocht.
Verzekering via de Puupenkoppen á €186,00 ? (Jong/Belegen, maximaal 20p OP de wagen)
(Vereist)
Ja
Nee
Voertuigen die deelnemen aan de optocht dienen te zijn verzekerd voor deelname aan optochten met een speciale dekking voor praalwagens. In sommige gevallen kan het zijn dat voertuigen niet te verzekeren zijn, denk aan bijv. golfkarren, bierfietsen etc. Stuur in dit geval een mail naar optochtachterveld@gmail.com om dit na te vragen. Bij deelname aan de verzekering dient de €186,00 poliskosten direct te worden betaald via de betaalmodule na versturen van dit formulier. CV de Puupenkoppen bied een speciale verzekering aan voor de deelnemende voertuigen aan de Optocht.
Verzekering via de Puupenkoppen á €165,- ? (Belegen, maximaal 8p OP de wagen)
(Vereist)
Ja
Nee
Voertuigen die deelnemen aan de optocht dienen te zijn verzekerd voor deelname aan optochten met een speciale dekking voor praalwagens. In sommige gevallen kan het zijn dat voertuigen niet te verzekeren zijn, denk aan bijv. golfkarren, bierfietsen etc. Stuur in dit geval een mail naar optochtachterveld@gmail.com om dit na te vragen. Bij deelname aan de verzekering dient de €165,- poliskosten direct te worden betaald via de betaalmodule na versturen van dit formulier. CV de Puupenkoppen bied een speciale verzekering aan voor de deelnemende voertuigen aan de Optocht.
Verzekering via de Puupenkoppen á €248,- ? (Belegen, maximaal 20p OP de wagen)
(Vereist)
Ja
Nee
Voertuigen die deelnemen aan de optocht dienen te zijn verzekerd voor deelname aan optochten met een speciale dekking voor praalwagens. In sommige gevallen kan het zijn dat voertuigen niet te verzekeren zijn, denk aan bijv. golfkarren, bierfietsen etc. Stuur in dit geval een mail naar optochtachterveld@gmail.com om dit na te vragen. Bij deelname aan de verzekering dient de €248,- poliskosten direct te worden betaald via de betaalmodule na versturen van dit formulier. CV de Puupenkoppen bied een speciale verzekering aan voor de deelnemende voertuigen aan de Optocht.
Verzekering via de Puupenkoppen á €165,- ? (100% Ladies, maximaal 8p OP de wagen)
(Vereist)
Ja
Nee
Voertuigen die deelnemen aan de optocht dienen te zijn verzekerd voor deelname aan optochten met een speciale dekking voor praalwagens. In sommige gevallen kan het zijn dat voertuigen niet te verzekeren zijn, denk aan bijv. golfkarren, bierfietsen etc. Stuur in dit geval een mail naar optochtachterveld@gmail.com om dit na te vragen. Bij deelname aan de verzekering dient de €165,- poliskosten direct te worden betaald via de betaalmodule na versturen van dit formulier. CV de Puupenkoppen bied een speciale verzekering aan voor de deelnemende voertuigen aan de Optocht.
Verzekering via de Puupenkoppen á €248,- ? (100% Ladies, maximaal 20p OP de wagen)
(Vereist)
Ja
Nee
Voertuigen die deelnemen aan de optocht dienen te zijn verzekerd voor deelname aan optochten met een speciale dekking voor praalwagens. In sommige gevallen kan het zijn dat voertuigen niet te verzekeren zijn, denk aan bijv. golfkarren, bierfietsen etc. Stuur in dit geval een mail naar optochtachterveld@gmail.com om dit na te vragen. Bij deelname aan de verzekering dient de €248,- poliskosten direct te worden betaald via de betaalmodule na versturen van dit formulier. CV de Puupenkoppen bied een speciale verzekering aan voor de deelnemende voertuigen aan de Optocht.
Bewijs van verzekering (jong)
Sleep bestanden hierheen of
Selecteer bestanden
Max. bestandsgrootte: 32 MB.
Upload hier uw bewijs van verzekering. U kunt het bewijs ook opsturen naar Achterveldseweg 41, 3792ND te Achterveld of mailen naar optochtinschrijven@puupenkoppen.nl
Bewijs van verzekering (jong/belegen)
Sleep bestanden hierheen of
Selecteer bestanden
Max. bestandsgrootte: 32 MB.
Upload hier uw bewijs van verzekering. U kunt het bewijs ook opsturen naar Achterveldseweg 41, 3792ND te Achterveld of mailen naar optochtinschrijven@puupenkoppen.nl
Bewijs van verzekering (belegen)
Sleep bestanden hierheen of
Selecteer bestanden
Max. bestandsgrootte: 32 MB.
Upload hier uw bewijs van verzekering. U kunt het bewijs ook opsturen naar Achterveldseweg 41, 3792ND te Achterveld of mailen naar optochtinschrijven@puupenkoppen.nl
Bewijs van verzekering (100% ladies)
Sleep bestanden hierheen of
Selecteer bestanden
Max. bestandsgrootte: 32 MB.
Upload hier uw bewijs van verzekering. U kunt het bewijs ook opsturen naar Achterveldseweg 41, 3792ND te Achterveld of mailen naar optochtinschrijven@puupenkoppen.nl
Naam bestuurder
(Vereist)
Voornaam
Achternaam
Geboortedatum bestuurder
(Vereist)
Dag
Maand
Jaar
Categorieën rijbewijs van bestuurder
(Vereist)
Rijbewijs T
Rijbewijs B
Rijbewijs E
Rijbewijs C
Rijbewijs D
Rijbewijs A
Rijbewijs AM
Vink hier aan welke categorieën de bestuurder op het rijbewijs heeft staan.
Merk/type voertuig
(Vereist)
Betreft
(Vereist)
Personenauto
Vrachtauto
Landbouwvoertuig
Kenteken
(Vereist)
Chassisnummer
(Vereist)
Personenauto APK gekeurd?
(Vereist)
Ja
Nee
Vrachtauto APK gekeurd?
(Vereist)
Ja
Nee
Kopie APK keuringsrapport personenauto
Kopie van het keuringsrapport dient vóór de sluitingsdatum van de inschrijving aangeleverd te zijn bij de optochtcommissie. Of upload deze in onderstaand veld
Sleep bestanden hierheen of
Selecteer bestanden
Max. bestandsgrootte: 32 MB.
Kopie APK keuringsrapport vrachtauto
Kopie van het keuringsrapport dient vóór de sluitingsdatum van de inschrijving aangeleverd te zijn bij de optochtcommissie. Of upload deze in onderstaand veld
Sleep bestanden hierheen of
Selecteer bestanden
Max. bestandsgrootte: 32 MB.
Kopie bewijs van deugelijkheid (personenauto zonder APK)
Kopie van het keuringsrapport dient vóór de sluitingsdatum van de inschrijving aangeleverd te zijn bij de optochtcommissie. Of upload deze in onderstaand veld
Sleep bestanden hierheen of
Selecteer bestanden
Max. bestandsgrootte: 32 MB.
Kopie bewijs van deugelijkheid (vrachtauto zonder APK)
Kopie van het keuringsrapport dient vóór de sluitingsdatum van de inschrijving aangeleverd te zijn bij de optochtcommissie. Of upload deze in onderstaand veld
Sleep bestanden hierheen of
Selecteer bestanden
Max. bestandsgrootte: 32 MB.
Reglement
(Vereist)
Ik bevestig het algemene reglement en de daarbij behorende documenten te hebben gelezen. We gaan als groep akkoord met de gestelde voorwaarden en zullen hieraan voldoen.
Algemene voorwaarden
(Vereist)
Ik bevestig de algemene voorwaarden te hebben gelezen en ga hiermee akkoord. Bij verzenden van dit formulier ben ik me er van bewust dat ik een betalingsplicht heb.
Wijzigingen
(Vereist)
Ik bevestig dat ik er van op de hoogte ben dat inschrijven van 1 december tot 1 februari kan. Wijzigingen na 1 februari (m.b.t. trekker en/of chauffeur) kunnen financiële gevolgen hebben, welke eventueel worden doorberekend.
Verzekering via de Puupenkoppen (jong)
Prijs:
Maximaal 8 personen
Verzekering via de Puupenkoppen (jong)
Prijs:
Maximaal 20 personen
Verzekering via de Puupenkoppen (jong/belegen)
Prijs:
Maximaal 8 personen
Verzekering via de Puupenkoppen (jong/belegen)
Prijs:
Maximaal 20 personen
Verzekering via de Puupenkoppen (belegen)
Prijs:
Maximaal 8 personen
Verzekering via de Puupenkoppen (belegen)
Prijs:
Maximaal 20 personen
Verzekering via de Puupenkoppen (100% ladies)
Prijs:
Maximaal 8 personen
Verzekering via de Puupenkoppen (100% ladies)
Prijs:
Maximaal 20 personen
Totaal
Betaalmethode
iDEAL
American Express
MasterCard
Visa
Ondersteunde creditcards: American Express, MasterCard, Visa
Kaartnummer
Vervaldatum
Beveiligingscode
Naam kaarthouder
TOP